Jornal da Somape

Boletim Informativo Terceiro e Quarto Trimestres - 2001
Número: 17
EDITORIAL

O exercício da medicina vem se tornando a cada dia uma profissão de alto risco e até certo ponto frustrante, principalmente para nós pediatras. O empobrecimento gradativo da classe médica fez com que o médico fosse obrigado a ter vários empregos numa tentativa de manter um padrão de vida razoável para a sua condição social. Dessa maneira, o médico alterna plantões, ambulatórios, consultório, numa roda-viva cansativa quase sempre prejudicando o convívio familiar e até sua própria saúde. Nessa maratona trabalhista às vezes por sobrecarga de trabalho, deixamos de preencher corretamente as fichas de atendimento com a história do paciente, exame físico, condutas tomadas e destino dado ao paciente, perdendo assim o documento mais valioso para nossa defesa, que é o prontuário médico.
O cansaço da nossa profissão atinge seu risco máximo quando deparamos com as péssimas condições de trabalho oferecidas pelo serviço público, onde o déficit de material, medicamentos, e até de recursos humanos nos obriga a suprir estas falhas num esforço que prejudica a relação médico-paciente e nos faz correr o risco de cometer o famoso "erro médico".
O artigo 14 do código de ética médica estabelece que o médico deve empenhar-se para melhorar as condições de saúde e os padrões dos serviços, assumindo sua parcela de responsabilidade. Isso significa que temos que denunciar por escrito a irregularidade que está ocorrendo no momento e encaminhar esta denúncia para a direção do hospital, com cópia ao CRM e, dependendo do caso, para a delegacia mais próxima, para que sejam tomadas providências o mais rápido possível.
Quanto aos planos de saúde, apesar de no momento estarmos com o consultório cheio de "retornos", vislumbramos a nova LPM (Lista de Procedimentos Médicos) editada pela AMB, CFM, Sociedades de Especialidades e assessorada pela FIPE (Fundação Instituto de Pesquisas Econômicas), com vistas à sua viabilidade econômica e com minuciosa pesquisa junto às especialidades. A nova LPM deverá ser apresentada no dia 25 de outubro de 2001, em Manaus, durante o II Encontro Nacional dos Conselhos de Medicina. Esperamos que seja aprovada e entre em vigor o mais breve possível.
Pediatras: precisamos estar juntos nessa luta! Devemos trabalhar com dedicação e profissionalismo para termos o direito de honorários dignos.

Maria Júlia V. J. Fernandez
Presidente do Comitê de Defesa Profissional da SOMAPE

DIRETORIA EXECUTIVA
Presidente: Alda Elizabeth B Iglesias Azevedo
Vice-Presidente: Sandra Breder Assis
1º Secretário: Antonio José de Amorim
2º Secretário: Rubem Couto
1º Tesoureiro: Éder Duarte de Oliveira
2º Tesoureiro: Newva Maria de Campos Assami
CONSELHO FISCAL
Cláudio Poletto Cassarotto
Eloar Vicenzi
José Carlos Di Anniballi
COMISSÃO DE SINDICÂNCIA
Flavia Junqueira Barros Abate Marques
Mário Luiz Tenório Perrone
Rosidelma Nassarden Santos Favalesso
DIRETORIA DE CURSOS E EVENTOS
Hea Chung Kim
Maria de Lourdes Montes Claros Silva
Natasha Slhessarenko
DIRETORIA DE PUBLICAÇÕES
Lúcia Helena Barboza Sampaio
Marilia Mota da Silva Pereira
Dirce Mutsumi Gushiken Duarte
Maria Olímpia Teixeira Cajango
Euze Marcio Souza Carvalho
COORDENADOR DOS SERÕES
José Rubens do Amaral Zaitune
COORDENADORA DO CURSO DE REANIMAÇÃO NEONATAL
Maria de Fátima de Carvalho Ferreira
COORDENADORA DE COMITÊS
Terezinha Lermen Donatti
COORDENADORA DE CAMPANHAS
Sandra Coenga de Souza
COORDENADORA DO CURSO PREPARATÓRIO PARA O TEP
Marta Duarte De Barros
Olga Akiko Takano
COORDENADORA DO CURSO PALS
Olga Akiko Takano

DESTAQUES

· CIRAP - Cursos Itinerantes de Reciclagem e Atualização Pediátrica: A SBP vem organizando cursos com temas variados, com a finalidade de atualizar os pediatras do interior. No último trimestre foram realizados em Rondonópolis, coordenado pelas Dras. Regina Souza A. Camacho e Ivonês Rech de Mendonça; em Tangará da Serra, coordenado pelo Dr. José Carlos Di Anniballi. Foram abordados temas de atualização sobre Nefrologia, Dermatologia e Neurologia respectivamente pelas Dras. Teresinha L. Donatti (MT), Ana Maria Mosca (RJ) e Ana Maria Low (DF).

· X Semana Mundial da Amamentação - É um evento comemorado anualmente em cerca de 120 países para promoção do aleitamento materno. Este ano, foi realizada no período de 1 a 7 de outubro, com o tema "Amamentação na Era da Informação". Em Cuiabá houve uma parceria entre a SOMAPE, Correios e Telégrafos, SES-MT, FUSC, TELEMAT CELULAR. A abertura foi no Hospital Universitário Julio Muller com a inauguração do Banco de Leite e o lançamento do selo comemorativo da X Semana Mundial da Amamentação pelos CORREIOS.

· Fizeram parte desta comemoração:
* atividades com a comunidade do bairro Novo Paraíso onde foram premiadas as crianças que realizaram os melhores desenhos, colagens e frases sobre amamentação com telefones celulares para os primeiros lugares;
* plantão na Somape com o "Disque Amamentação";
*pedágio educativo na Praça Alencastro,
;* prêmios para as mães participantes do PSF que amamentaram exclusivamente no seio por 6 meses.

· O treinamento dos carteiros para participação do programa "Carteiros Amigos da AMAMENTAÇÃO" contou com a colaboração da Dra. Maria Julia V. Guedes. Os carteiros que utilizam camisetas com a frase ".LEITE MATERNO : BOM PARA A MÃE, MELHOR PARA O BEBÊ", são preparados para tirar pequenas dúvidas e entregam cartilha sobre o temas as mães com pouco acesso as informações.
· A diretoria da Somape vem se destacando pela sua atuação em atividades preventivas através da divulgação de medidas educativas junto à comunidade. Por estas iniciativas recebeu elogios do presidente da SBP, Dr. Lincoln Freire, da coordenadora das campanhas da SBP, Dra. Raquel Niskier, e do presidente do Departamento de Segurança Infantil, Dr. José Américo.Alem disto, no penúltimo e ultimo SBP Noticias estivemos em destaque em 3 colunas. CONFIRAM!!
· A II Conferência Municipal dos Direitos da Criança e do Adolescente e I Conferência Municipal dos Adolescentes contou com a participação da presidente da SOMAPE, Dra Alda Elizabeth Iglesias Azevedo. Na ocasião a Dra. Alda Elizabeth proferiu palestra para os adolescentes presentes cujo tema foi "Conceituando e sensibilizando a violência doméstica".
· Também se fez presente a Dra. Alda, na III Conferência Estadual dos Direitos da Criança e do Adolescente, ocorrida entre os dias 19 e 21 de setembro, em Cuiabá. Foram aprovadas as seguintes propostas, entre outras, na área da saúde para o estado: (1) implantação urgente do PROSAD (Programa de Assistência à Saúde do Adolescente - MS); (2) implantação da rede de atendimento às crianças e adolescentes vitimizados; (3) implantação da resolução do CONANDA sobre os direitos das crianças e adolescentes hospitalizados; (4) inclusão no PSF, de profissionais especializados no atendimento da criança e do adolescente. A proposta única (conforme regimento) retirada deste grupo de trabalho para levar a 4a conferência do CONANDA (Conselho Nacional dos Direitos da Criança e do Adolescente) foi a inclusão de uma equipe multidisciplinar especializada em criança e adolescente no PSF.
· Parabéns ao nosso colega Roberto Diniz Vinagre! Em reunião do Departamento Científico de Aleitamento Materno da SBP, no dia 29 de outubro de 2001, Roberto foi eleito vice-presidente deste departamento.
· Parabéns, também para os colegas Maria Izabel Nadaf e Sérgio Júlio Fernandes que aprovados no concurso conquistaram o TETIP.
· Rondonópolis- Destaque queremos dar a participação de crianças e adolescentes deste município na Campanha de Prevenção e Acidentes da SBP , mandando e elaborando redações sobre o assunto .Total de 19 inscrições lideradas pela colega Ivones Reck
· PEPS- UNIMED: No mês de outubro os pediatras foram palestrantes com temas diversos para a comunidade .UM SUCESSO. Participaram : Roberto Vinagre, Alda Elizabeth Azevedo, Lúcia Helena Sampaio e Euze Carvalho.
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Disquete
· Foi realizado com sucesso em Cuiabá, no mês de outubro, o Curso PALS (Pediatric Advanced Life Support), organizado pela SOMAPE e coordenado pela Profa. Olga A. Takano, do Departamento de Pediatria da FCM/UFMT, em parceria com a Unimed-Cuiabá e HUJM. Quarenta e seis aprovados!
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Disquete

· Serões de Pediatria - Nos últimos serões foram abordados os temas: Anemias na Infância e Adolescência, Distúrbios Psico-emocionais na Infância e Adolescência e Dor abdominal. Participar dos serões é uma oportunidade de reciclagem entre amigos...
· 12 a 16 de junho de 2002- Cuiabá vai sediar o IV Congresso Brasileiro Integrado de Pediatria Ambulatorial, Saúde Escolar e Cuidados Primários e I Congresso Matogrossense de Enfermagem Pediátrica. Temas do nosso dia a dia, com ênfase cada vez maior para a pediatria preventiva e humanitária, é o que estamos preparando cuidadosamente para este congresso. Programe-se e prepare seu Tema Livre. Haverá prêmios para os melhores trabalhos. Logo divulgaremos os critérios para inscrição.

INFORMAÇÕES: www.somape.com.br

· O Leite Humano e sua importância na nutrição do RN prematuro- Livro a disposição dos colegas na SOMAPE, graças a doação de seu autor o pediatra Roberto Vinagre.

ATUALIZAÇÃO

O PEDIATRA, NOSSAS CRIANÇAS E A PREVENCÃO DAS DOENÇAS CARDIOVASCULARES

Desde que se identificou a doença cardíaca como uma das principais causas de óbito dos tempos atuais, seus fatores de risco tem sido amplamente divulgados e a prevenção se tornou o ponto chave na luta contra este mal. Tratar adultos obesos, hiperlipêmicos, sedentários ou hipertensos é uma maneira de deter ou desacelerar o processo aterosclerótico em um momento no qual a doença já está instalada, exercendo seus efeitos deletérios em diversos órgãos. Cosiderando que a patogenia da doença aterosclerótica se inicia na infância, tratá-la ou preveni-la no adulto é um esforço válido mas muito tardio.
Há varias décadas já se demonstrou que as estrias gordurosas, precursoras das placas ateroscleróticas, começam a aparecer na aorta a partir dos três anos de idade. Sabemos que crianças filhas de pais hipertensos tem maior possibilidade de evoluírem com hipertensão; assim como os filhos de pais hiperlipêmicos tem maior possibilidade de evoluírem com hiperlipidemia. Conhecemos o número crescente de crianças e adolescentes obesos. Sabemos que 80% dos que iniciam a adolescência obesos serão adultos obesos. Estes, entre outros dados, nos sugerem que prevenir a doença cardiovascular do adulto deva ser mais uma incumbência do Pediatra, afinal os hábitos adquiridos na infância são preservados na vida adulta.
Ótimo! Parece simples. Criamos nossas crianças com bons hábitos de vida - boa alimentação, atividade física, etc. e desta maneira retardamos ou evitamos o aparecimento das doenças cardiovasculares no adulto. É verdadeiro, mas não tão simples. Vejamos o que tem acontecido com nossas crianças nas ultimas décadas. A organização familiar mudou. A mulher (e mãe) assumiu parte, se não a totalidade, do orçamento familiar. Assim pai e mãe passam a maior parte do tempo fora de casa. A violência crescente e a falta de segurança aliadas à ausência dos pais confinam cada vez mais os espaços permitidos para as brincadeiras. Mesmo nas classes sociais mais baixas, as crianças ficam dentro de casa no período em que não estão na escola. Brincar na rua é coisa dos "tempos que não voltam mais". As crianças já se acostumaram a ser sedentárias, afinal dentro de casa sempre existe um atrativo, no mínimo a televisão ligada a tarde toda com programas para todos os gostos. Para os de melhor poder aquisitivo os videogames, jogos de computação e a Internet. Para qualquer destas atividades gasta-se o mínimo de energia e ainda se assimila, via mídia, o estímulo a ingesta de alimentos de alto valor calórico, pouco valor nutritivo e até alto teor de gorduras, o que a criançada adora! As mães vivem reclamando. Seus filhos não comem frutas, verduras, sucos,...mas adoram chocolates, bolachas, refrigerantes e uma infinidade de guloseimas como baconzitos, xiitos e outros "itos" mais. Aqui já está estabelecida a "melhor" fórmula para a obesidade: pouco gasto energético + dieta com alto valor calórico.
Além da vida sedentária e da má alimentação, as crianças também assimilaram mais um hábito, antes "privilégio" dos adultos: o stress. Tensão, ansiedade e angústia fazem parte do dia-a-dia das crianças. Estão na sua rotina. Na agenda com muitos afazeres a cumprir. Na TV com seus noticiários globalizados que nos informam com eficiência espantosa todas as tragédias do mundo. Na convivência familiar onde participam dos conflitos conjugais de seus pais, das dificuldades econômicas, dos atritos interpessoais dos mais próximos. Nas noticias de familiares vítimas de violência (ou você conhece alguma família ilesa à violência?). Estão até nas brincadeiras de maior sucesso - os jogos eletrônicos. Vencer a máquina é uma brincadeira estressante capaz inclusive de causar picos hipertensivos.
Pois bem, as crianças imitaram tão bem os adultos que atualmente não basta "criar" bons hábitos de vida na infância, é preciso mudá-los.
É neste contexto que se insere o pediatra e sua função preventiva de criar futuros jovens e adultos mais saudáveis. Detectar e tratar precocemente a obesidade e a hipertensão. Estimular o exercício físico e a vida ao ar livre. Ensinar a boa alimentação. Tudo isto exige do pediatra uma laboriosa anamnese e maior tempo na consulta para discutir com os pais a importância de todas estas medidas*. A realização de exames para determinar o perfil lipídico das crianças também tem sido indicada. Existem opiniões divergentes a respeito da clientela, ou seja, em que crianças precisamos dosar o perfil lipídico? Em todas ou apenas nas consideradas de maior risco? Discussões à parte o Consenso Brasileiro sobre Dislipidemias da Sociedade Brasileira de Cardiologia indica que o dosagem sistemática do perfil lipídico (colesterol total e frações e de triglicerídeo) não é recomendável para todas as crianças. Entretanto deve ser realizada entre 2 e 19 anos nas seguintes situações: a) avós, pais, irmãos, tios e primos de primeiro grau com Doença aterosclerótica manifesta (doença arterial coronária, periférica ou cerebrovascular) antes dos 55 anos para o sexo masculino e antes dos 65 anos para o sexo feminino; b) parentes próximos com Colesterol total Ê 300mg/dl ou triglicerídeo Ê400mg/dl. c) presença de pancreatite aguda, xantomatose, obesidade ou outro fator de risco para doença aterosclerótica.
Vários estudos demonstram evidências da importância de se detectar precocemente as crianças com dislipidemia e a segurança e eficácia das intervenções sobre estes e os demais fatores de risco. Salientam a importância de que esta intervenção seja ampla e resultado de um esforço conjunto envolvendo pais, professores, programas de saúde escolar e provedores de saúde. Em nome das crianças procura-se envolver toda a família neste estilo de vida, pois não se muda o hábito de um só elemento do grupo, se não o de todos eles.
Os benefícios potenciais da prevenção das doenças cardiovasculares na infância são incomensuráveis. A omissão permitirá que as doenças cardiovasculares continuem sendo a maior causa de morbimortalidade de nossa época.

Os valores de referência conforme o 20 Consenso Brasileiro sobre Dislipidemias (Arq Bras Cardiol V67,1996), estão na tabela abaixo.

Valores de referência de CT, LDL-c, HDL-c e TG entre 2 e 19 anos de idade
Lípides Idade valores (mg/dl)
Desejável Limítrofe Aumentado
CT <170 170-199 >200
LDL-c <110 110-129 >130
HDL-c <10 > 40 - -
10-19 > 35 - -
TG <10 < 100 - >100
10-19 < 130 - >130
CT= colesterol total, TG = triglicerídeo.

Dra. Maria Cecília Knoll Farah
Presidente do Comitê de Cardiologia Pediátrica - SOMAPE
Membro do Departamento Científico de Cardiologia Pediátrica da SBP

referências

1. Berenson GS, Wattigney WA, Tracy, Wattigney WA, Tracy RE et al- Atherosclerosis of the aorta and coronary arteries and cardiovascular risk factors in persons aged 6 to 30 years and studied at necropsy: the Bogalusa heart study. Am J Cardiol 1992;70:851-8.
2. DISC Collaborative Research Group. Efficacy and safety of lowering dietary intake of fat and cholesterol in children with elevated low lipoprotein cholesterol. JAMA. 1995; 273:1429-1435.
3. Forti N, Giannini SD, diament J, Issa j , Fukushima J, Bó CD, Barreto,ACP - Fatores de risco para Doença Arterial Coronariana em crianças e adolescentes filhos de coronariopatas joves. Arq Bras Cardiol V66 (3) 119-123, 1996.
4. Gerber ZRS & Zielinsk P - fatores de risco de atterosclerose na infância. Um estudo epidemiológico. Arq Bras Cardiol, v69(n4) 231-6, 1997.
5. Lauer R, Connor WE, Leaverton PE, Reiter MA, Clarke WR - Coronary heart disease risk factors in school children: The Muscatine study. J Pediatr 1975;86:697-706.
6. Luepker RV, Perry CL, McKinlay SM et al. Outcomes of a field trial to improve children's dietary patterns and physical activity: the child and adolescente trial for cardiovascular health (CATCH). JAMA. 1996; 275 :768-776.
Troiano PR, Flegal KM , Kuemarski RJ, Campbell SM, Johnsom CL - Overweight Prevalence and trends for children and
adolescents: the national Health and Nutrition Examination Surveys, 1993 to 1991. Arch Pediatr Adolesc Med. 1995;
149: 1085-1091.

Recados do Coração

AS PRINCIPAIS DIFICULDADES DO DIAGNÓSTICO DE FEBRE REUMÁTICA:
OS DIAGNÓSTICOS FALSOS POSITIVOS.

Quando as manifestações clínicas da FR se apresentam de modo clássico, não existem dificuldades no diagnóstico. O problema é que muitas vezes seus sintomas mimetizam os produzidos por outras doenças. Outras vezes, os sinais e/ou sintomas produzidos por outras doenças ou estados fisiológicos mimetizam as manifestações da FR. Veremos a seguir as situações mais freqüentes ou importantes nas quais o diagnóstico é estabelecido e o paciente não tem FR (falso positivo).

ASLO elevada + dor em membros
A dor em membros, principalmente por "dor de crescimento", com freqüência é o motivo da consulta pediátrica em postos de atenção primária e pode levar o pediatra a suspeitar de FR, que para "confirmar" a hipótese, solicita a dosagem da ASLO. Nestes casos, encontrar valores elevados da ASLO pode confundir ainda mais o diagnóstico.
Devemos lembrar que a elevação dos níveis de ASLO só indicam a infecção pregressa (semanas à meses) pelo estreptococco b- hemolítico do grupo A independentemente do local da infecção (amigdalite, faringite, escarlatina, erisipela, impetigo), de ter sido causada por germe reumatogênico ou nefritogênico, de ter ou não desencadeado resposta imune alterada responsável pela FR.
A FR só ocorre em indivíduos susceptíveis após infecção faringoamigdaliana por cepa reumatogênica do estreptococco b- hemolítico do grupo A. Em situações de epidemia, apenas 3% dos indivíduos com faringoamigdalite estreptocóccica evoluirão com FR, embora a maioria deles desenvolva níveis elevados de ASLO.
Portanto, nesta situação, tem maior valor a caracterização detalhada da queixa de dor. A "dor de crescimento", de modo típico, ocorre com maior freqüência no período noturno, nos dias de maior esforço físico da criança, tem duração de poucas horas e melhora com massagens e analgésicos. Outras vezes ocorre durante o dia, logo após esforço físico não habitual, mas não chega a interromper a brincadeira. O quadro articular da FR se apresenta geralmente com dor intensa, claudicação e impotência funcional e poucos ou nenhum sinal flogístico. A dor costuma mudar a rotina, impede as brincadeiras e muitas vezes impede a deambulação. Acomete as grandes articulações e é migratória. Dura de 1 a 3 semanas e melhora rapidamente com uso de AAS.

Sopro cardíaco funcional + dor em membros
Os sopros funcionais existem em 30 - 40% das crianças normais dependendo do método e da faixa etária da população estudada. Com freqüência podem existir concomitantes à queixa de dor em membros e erroneamente serem interpretados como sinais de cardite e poliartrite. Algumas características são úteis na identificação de sopros funcionais em crianças normais: a criança não tem sintomas relacionados ao aparelho cardiovascular, não apresenta outros sinais de cardiopatia ao exame físico (abaulamento precordial, hepatomegalia, impulsões precordiais, etc.). O sopro é de discreta intensidade, não produz frêmito, é localizado, sem irradiação, é protomesosistólico ou contínuo (nunca diastólicos) e se modificam com mudanças de posição. As bulhas são normais. Os sopros produzidos pela cardite reumática refletem o acometimento das valvas cardíacas, sendo a insuficiência mitral (sopro holosistólico no foco mitral que irradia p/ axila) e a insuficiência aórtica (sopro diastólico no foco aórtico acessório) as mais freqüentes.
O maior perigo desta situação é rotular de FR outras patologias que cursam com dor em membros, em crianças com sopro funcional. Devemos estar sempre atentos para o diagnóstico diferencial. A dor em membros pode ser manifestação de doenças hematológicas (anemias hemolíticas, leucoses) doenças ortopédicas (genu valgo ou varo, pé plano, cistos e tumores ósseos) outras colagenoses (ARJ, LES) outras doenças menos comuns (Doença de Kawasaki, Doença do Soro).
No próximo boletim veremos as situações nas quais o diagnóstico não é estabelecido e o paciente tem FR (falso negativo).
Dra. Maria Cecília Knoll Farah
Presidente do Comitê de Cardiologia Pediátrica - SOMAPE
Membro do Departamento Científico de Cardiologia Pediátrica da SBP

©Infelizmente a diagramação do último Boletim alterou o texto sobre "Febre Reumática", tornando-o quase incompreensível. Se desejar o texto original entre em contato conosco através dos e-mail mcknoll@zaz.com.br ou somape@zaz.com.br. Manifeste suas dúvidas ou indique os temas de seu interesse.

INFORMAÇÕES

· ATENÇÃO: Recebemos o seguinte informe do secretário geral da AMB: Os nomes da Associação Médica Brasileira, Associação Médica de Minas Gerais e Sociedade Brasileira de Alergia e Imunologia, bem como do ex-presidente Charles K. Naspitz, está sendo ilegalmente usado por Ary Henn Júnior, que se diz ser editor-presidente da empresa "Guanabara Koogan & Manole, a fim de vender a assinatura do "Journal of Allergy and Clinical Immunology". Portanto qualquer sócio que seja visitado por pessoas que se apresentem em nome da AMB ou outra entidade, deverá entrar em contato com a sede para confirmar a autenticidade do procedimento. Vale lembrar que as únicas pessoas que tem autorização para oferecer seguros do Clube Médico são os funcionários da seguradora Previdência do Sul.
· CEJA - Os médicos da capital e interior já podem contar com a equipe técnica do poder judiciário (psicólogo e assistente social), para acompanhar as gestantes com risco de abandono de seus filhos. Entre em contato com o fórum de sua cidade ou ligue 617 3054 para maiores informações no CEJA (Comissão Estadual Judiciária de Adoção).
· COLEGA: NÃO FIQUE SÓ. FIQUE SÓCIO - Um SUCESSO a nossa campanha para resgatarmos sócios inadimplentes e novos sócios . Atingimos 36 colegas, portanto já somos 290 pediatras sócios em todo estado.
· ANUIDADE 2002- Manteremos desconto na produtividade da UNIMED-Cuiabá em 20 reais , facilitando a sua contribuição com a SBP. No mês do seu vencimento estaremos responsáveis para o repasse. Lembramos que a partir de 2002 a anuidade será de 190,00 para os sócio quites e aos inadimplentes 230,00. Caso você não deseja participar da promoção entre em contato com a UNIMED. Acrescentamos que, para os sócios quites haverá uma contribuição de aproximadamente 2,09 reais mensais para manutenção da estrutura administrativa.VAMOS PARTICIPAR , VOCÊ TAMBÉM É RESPONSÁVEL PELAS ATIVIDADES DA SOMAPE.

AGENDA

· 50 Congresso Nacional de Pediatria - Região Nordeste: 28 a 31 de maio de 2002, em Aracajú- Sergipe.
· IV Congresso Brasileiro Integrado de Pediatria Ambulatorial, Saúde Escolar e Cuidados Primários e I Congresso Mato-grossense de Enfermagem Pediátrica: de 12 a 16 de junho de 2001, no Centro de Eventos do Pantanal.
· 7º Congresso Brasileiro de Obstetrícia da Infância e Adolescência- 16 a 19 de outubro 2002- Cuiabá - MT
· XIII Congresso Brasileiro de Infectologia Pediátrica de 08 a 11 de novembro de 2002- Salvador - BA
· CURSO NESTLE DE ATUALIZAÇAO- outubro 2002- Rio de Janeiro- RJ
· Serões de Pediatria - Mensalmente, às 20 horas. O dia e local estão variando para atender a todos. Enviaremos estas informações com antecedência para que você possa participar.

PONTO DE VISTA

É de se lamentar a atitude tomada pela Secretaria Municipal de Saúde de Cuiabá cortando a complementação de pagamento por serviços prestados ao SUS, o que vinha ocorrendo há cerca de oito anos, desde a administração do Cel. Meirelles. Naquela época, poucos profissionais e serviços queriam atender os pacientes do SUS, devido aos baixos valores pagos pelos serviços, o que causou uma paralisação quase total do atendimento, que só foi solucionada com o acordo patrocinado pelos Ministério Público Federal e Municipal. Passados tantos anos, a prefeitura não se adequou às novas exigências de uma administração competente e sem cabide de emprego, achou por bem desestruturar o que estava organizado e comprar um desgaste inconseqüente na área de saúde. Vamos esperar para ver o que vai dar.
Manoel Bomdespacho do Nascimento
Professor do Departamento de Pediatria da UFMT